骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用护理

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  • 时间:2018-12-28 12:34
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  因为高速、高能量的毁伤使得骨折时常产生在胫腓骨部位,是四肢骨折衷非常常见的一种,并且很可能陪伴各类软结构缺损和毁伤等。若是不举行实时无效的医治与照顾护士五光十色,很可能形成骨缺损、骨折不愈合与沾染等并发症[1]。目前我国的医疗科学技巧亚博官网,亚博娱乐,亚博app取患有很大进步,在临床中投入运用的外固定器不只能使患者的痛楚加重,还能获得优秀的医治后果,现将我院对骨外固定器在胫腓骨骨折衷的应用照顾护士五光十色经验举行如下报道。

  1 材料与方式

  1.1 普通材料

  选择2012年1月~2013年10月之间我院收治的胫腓骨骨折患者100例,此中男73例,女27例;年齿15~63岁,均匀35.8岁;骨折范例:闭合性骨折39例,凋谢性骨折61例;骨折光阴:陈旧性骨折16例,此中曾施行植骨医治者2例,有内固定史者14例,新鲜性骨折84例;致伤原因:挤压伤7例,重物砸伤10例,高处坠落伤15例,车祸伤68例。本次研讨中合并沾染骨外露者7例。

  1.2 医治方式

  若为凋谢性骨折,在清算伤口而后举行复位,支架固定螺钉安装在距骨折端约4cm处;若为闭合性骨折,在复位固定时应采纳小暗语。手术中留意无菌驾御,术后为防止沾染应给予抗生素,实时消毒针孔处,患者肢体在术后处于功效位,因而应接受医护人员指点举行肌肉活动,被动或自动活动枢纽关头,熬炼身材机能。

  1.3 照顾护士五光十色方式

  照顾护士五光十色事情包孕术前照顾护士五光十色与术后照顾护士五光十色,而术前照顾护士五光十色的内容次要有如下几点。

  ①术前预备。举行心电图检讨、药物迟钝实验、X线片与各类惯例检验,干净患者皮肤,因凋谢性骨折患者的伤口有程度差别的净化,需仔细备皮和清创,使患者在指点下练习床上大小便[2]。

  ②紧密视察。搬运时暂时固定采纳石膏托或夹板,防止临近的神经与血管因骨折端移位遭到毁伤。对尿量、脉搏、血压举行紧密监测,视察能否有合并毁伤涌现,若患者低血压休克,需实时建立静脉通道,手术需病情不变后举行。

  ③心理照顾护士五光十色。因为暴力毁伤是招致骨折的次要原因,其突发性会惹起患者严重、恐惧,并且患亚博官网,亚博娱乐,亚博app者对骨折其实不理解,感遭到痛苦悲伤后再面临手术时难免会焦虑、不安,医护人员应将手术方式及留意事项等向患者仔细讲授,使其顾忌消弭,有足够信息得胜疾病。

  术后照顾护士五光十色包孕如下几方面。

  ①基础照顾护士五光十色。对患者的性命体征与肢体活动情形举行亲密视察与记载,肢体应呈功效位,检察固定针能否松动,实时处置异样情形为使机体抵抗力添加,患者饮食应以高钙、粗纤维、高维生素、高热量、高蛋白为主。

  ②视察刀口渗血与患肢血运。对患肢皮肤的温度、感觉、色彩、末梢血管充盈情形应亲密视察,若患肢肿胀需将其举高,激励患者多熬炼使肌肉膨胀,使淋巴与静脉回流得到增进,调治固定松紧度,视察针孔能否渗液与渗血,若是渗透需将敷料调换,留意枯燥干净。

  ③消弭骨折部位应力遮挡。术后2~3个月采纳骨折端坚强固定,使其紧密接触,坚持不变的外固定零碎,帮忙修复骨结构和软结构,医治骨折时采纳单侧外固定器。

  ④功效熬炼。为增进患者痊愈,防止各类并发症,应激励患者举行熬炼,我i幅度、次数与光阴应由少至多,不可操之过急。术后第2日能够患者耐受性为依据,使其在指点下举行枢纽关头功效的床上熬炼。晚期可将肢体用外固定器架起,被动活动踝枢纽关头与膝枢纽关头,每次10~15min,2次/d,3d后自动熬炼膝枢纽关头功效;坚持仰卧位举行屈髋屈膝,每次15~30min,3次/d;熬炼踝枢纽关头时每次10~25min,逐日4~6次。指点患者术后1周采纳双拐庇护,规律性地足跟踩地,2次/日,以患者的具体情形决议负重光阴,至骨折愈合,将骨外固定器去除。

  ⑤防止并发症。增强照顾护士五光十色针道处皮肤,使其坚持枯燥干净,采纳0.2%碘伏与75%乙醇举行消毒,防止针道中因进入水性物资而沾染;防止再次骨折需限度负重,烤肉施行短光阴外庇护;为防治断针应实时调换,使患肢在骨痂构成晚期患肢不负重。

  2 亚博官网,亚博娱乐,亚博app 结果

  经由医治与照顾护士五光十色,本次研讨中的100例胫腓骨骨折患者在6个月内骨性愈合的97例;因为固定技巧不失当,有空隙存在于骨折端,招致愈合提早,在失当调整且将外固定器各固定部位旋紧后骨折经3个月到达愈合的2例;未愈合者1例,到达99.0%的骨折愈合率。枢纽关头功效规复优秀的患者共98例,到达98.0%。本次研讨中固定针产生松动的3例,产生针道沾染的5例,通过对症医治与照顾护士五光十色后把持了沾染;骨折愈合后将骨外固定器除去,经由2个月肢体涌现负重,骨折处产生再次骨折者1例,手腕复位石膏固定之后骨折愈合。

  3 讨论

  临床中最常见的就骨折部位等于胫腓骨处,因为胫骨干存在特异性的剖解结构,可能因不迟滞的血运而惹起骨折愈合提早,特别当患者为凋谢性骨折时,因为毁伤了软结构且净化了创面,因而很容易产生并发症[3]。在其医治中运用骨外固定器,其特点是单侧进针与远离创面,并能够在体外举行调治,存在如下利益:不消二次手术,使患者的经济累赘与手术痛楚加重;以骨折两头的固定为主,枢纽关头活动不受限度,防止术后肌肉萎缩及枢纽关头僵直;较少毁伤结构,危险性小,身材创伤小;骨折端不会存留内固定的金属异物,便当凋谢性骨折患者处置伤口、换药、植皮,防止沾染;可对固定强度举行调整,使应力遮挡消弭,增进骨折愈合;穿针与骨折部位间隔远,较小搅扰骨折端,增进愈合。在本次研讨中骨折愈合率到达了99.0%,阐明

顺叙在医治胫腓骨骨折的进程中举行无效的照顾护士五光十色和晚期功效熬炼是非常必要的,能增进枢纽关头功效尽快规复。以是在医治中运用骨外固定器,并术前、术后举行优秀的照顾护士五光十色与过量的体能熬炼,能够使医治后果进步,防止涌现并发症,可增进增进骨折尽快愈合与肢体功效的早日规复。